听损儿童康复从更佳的放大干预开始,一次合适的助听器验配必须充分考虑儿童聆听的需要和与之相匹配的信号处理特征。这就需要根据听损儿童听力损失的程度与性质、生活与学习环境、家庭经济状况等因素,为每个不同听力损失的儿童选择相匹配的放大特征与信号处理方法。
1、低压缩阈
儿童识别小声的能力较差,相同听力损失的儿童和成人,中声和大声增益可以相同,但在给儿童小声增益补偿时,应尽可能让听损儿童有一个接近正常的自然声音环境,所以儿童需要更多的小声增益,建议采用低压缩阈。
2、宽动态范围压缩(WDRC)
感音神经性听力损失,缩小了可听的动态范围,助听系统应使用振幅策略,尽可能让小声多放大而大声少放大,并在不舒适阈值前得到有效的控制,同时可进行频率特异性可听度控制,实现多通道不同的压缩。
3、全向性麦克风
在麦克风类型的选择上,因为儿童需要聆听来自各个方向的声音,所以推荐使用全向性麦克风,至少不推荐全部时间使用方向性麦克风。
4、频率可调
选择的助听器应具备频率可调性,来满足不同听力图类型的处分要求。
5、数字降噪
轻度与中度听力损失儿童的语言学习也需要较成人更高的信噪比,轻中度听力损失儿童的助听器验配可以适当赠加降噪程序或开始适度的降噪功能。重度听力损失儿童则考虑关闭降噪功能,可以让其获得更多的声音信息。
6、数字反馈控制。
反馈是助听器用户抱怨的主要问题之一,反馈控制得好可以加大通气孔,减少更换耳膜的频次。
高频扩展。扩展高频带宽至6kHz以上,可以帮助改善某些辅音如“s”的可听度。
7、移频功能
移频技术是将高频声音的信息转移至中低频带宽上来,让中重度或极重度高频听力损失的儿童察觉与识别辅音的能力得到改善,同时可赠加环境适应性。但是不同助听器的移频功能算法处理是不同的,听损者对移频后的效果反应差异较大,故建议验配使用时一定要进行严格的评估与验证。