基于医学技术不断进步和先进听力检测设备的陆续研发,越来越多的听力障碍儿童被诊断。此外,随着老龄化社会的到来,听力随年龄增加逐渐下降,老年性耳聋的增多引起了政府和相关部门的高度重视。面对庞大的儿童及老年性听障人群,早发现、早诊断、早干预,是听力障碍的重要诊疗原则,佩戴助听器也是主要干预手段之一。
根据听力障碍的严重程度来选择助听器功率。助听器验配的基础是准确的听力测试结果。听力师首先根据听力测试的结果和程度对助听器做出初步的选择。目前通用的听力障碍的分级标准是WHO( 1997 )颁布的:根据500、1000、2000、4000赫兹4个频率的平均纯音听阈,将听力损失分为轻度听力损失26~40分贝(dB HL) ;中度听力损失41~60分贝(dBHL) ;重度听力损失61~80分贝(dB HL) ; 极重度听力损失大于80分贝( dBHL)。根据听力损失的程度来选择助听器的功率大小。根据助听器的饱和声压级不同将其分为小功率(小于105dBSPL)、中小功率( 105~114dB SPL)、中功率( 115~124 dBSPL)、大功率(125~134dB SPL)、特大功率(大于等于135 dB SPL)助听器。对于渐进性听力下降的人群,助听器的更大输出功率应适当放宽。
根据佩戴者的自身需求和听力损失情况来选择外型。根据外形的不同,助听器可以分为式(已很少用)、耳背式、耳内式、耳道式、深耳道式助听器。对助听器外观有要求的听障者可选择定制式耳内助听器。定制式耳内助听器可以做的比较小,比较隐蔽,与人耳接收声音位置接近,以便更好地利用了外耳功能。但是,体积越小,功率相应变小,所以深耳道式助听器仅适用于轻中度听力损失患者。体积小的助听器不推荐给年龄较大者, 因为老年人手部动作精细度变差,不便操作太小、太精密的助听器。定制式耳内助听器也不推荐给年龄较小的婴幼儿或儿童,因为他们的外耳道尚处于发育期,定制机的外壳很快会不适合发育变化的外耳道。
对于双侧听力损失的人群一般建议双耳选配。 双耳选配的好处有:可以准确进行声源定位;可以改善噪声中的言语分辨率:双耳总和效应,双耳听力比单耳听力阈值低3分贝( dB );减少非佩戴耳的听觉剥夺(对称性听力损失的患者如果单耳佩戴助听器,那么未戴助听器的一侧耳的言语识别率可能在随后的时间呈进行性下降) ; 双耳聆听的音质比单耳更清晰、饱满。